（10月12日，新加坡）本周二，新加坡卫生部宣布，为加强终身健保（MediShield Life）索赔监管，去年已成立了赔付管理司（Claims Management Office，简称CMO），以更好地管理医疗成本、避免医疗费不断过度增长，以确保终身健保资金可长期持续。
据卫生部数据，自去年10月起近一年里，新加坡卫生部共审裁了32起案件，除了3起为适当索赔，其余29起案件裁定为不当索赔，这涉及到10名私人医生。卫生部已对涉案医生发出警告或建议，并已追回部分的不当赔付金。目前，赔付管理司正在审裁另70起案件。
严惩不当索赔
不当索赔的29起案件累计金额约40万元，这包括了为患者提供其实不必要的服务，进行了不适当的治疗，过度收费，甚至把一些医美的手术申报也纳入到治疗程序，简而言之，有虚报了一些不必要的程序和开销。
在其中一起案件中，医生为肠胃癌患者进行肿瘤切除手术，报告的外科手术列表上有10个手术项目，但调查显示当中六项手术是重叠的，不应收费和索赔，不当索偿金额超过9万5000元。另一起案件，医生则进行不必要的卵泡囊肿（follicular cyst）切除手术，除了不当索偿，也让患者承受不必要的风险。
今年4月1日，卫生部开始对不当索赔的医生落实新执法框架，涉及多起不正当索赔的医生可能面对更严重的惩罚。初犯者可能面对初步警告和加强监督；重犯者除了被警告外，也必须接受强制培训。
针对多次违规的医生，卫生部可能会暂停或剥夺他们向终身健保、保健储蓄和私人综合健保计划索赔的权利，相关的惩罚也会在卫生部网站上通报。另外，违反纪律标准或是涉嫌诈骗的医生，还可能转交给新加坡医药理事会或警方调查。
鼓励合理索赔
为鼓励合理索赔，卫生部会在医疗人员门户网站提供相关资讯，包括索偿规则详情，以及不正当索赔的匿名案例分析。卫生部也会教育患者，让他们可以对自己的治疗作出明智决定。
卫生部解释，当接受可能被认定是不当的索赔的案件，部门将进行审查，以及由终身健保理事会任命的独立小组进行裁决。小组由公共和私立医院专科医生组成，并以双方匿名的方式进行客观裁决。如果发现索赔不当，将要求相关机构和医生纠正，并退还索赔不当部分，也不可向患者追回款项。
除了裁决索赔，赔付管理司也推出索偿规则，向医生建议适当的索赔，并给予患者更好的建议。索偿规则由公立和私立医院专科医生组成的独立工作组撰写，推出后会给予六个月的过渡期。
据卫生部信息，赔付管理司已在去年8月发布胃肠内窥镜索赔规则，并在今年9月发布耳鼻喉和心脏科的规则，涵盖所有索偿中的三分之一；接下来，也将发布针对泌尿科、眼科、普通外科与骨科的规则。医生可以在符合医学的合理情况偏离规则，如果须审裁，应向专家小组提交理由和证据。
虽然这次公布发现的是小部分的医生，索赔的数额并非惊人，但是这样的案例如果经常发生，其实对于整个终身健保的制度是一个很大的破坏，很可能在未来推高不必要的保障要求，然后就增加了保费。
为帮助患上重病或长期疾病，但是保健储蓄（MediSave）不足以支付医疗费用的国人，新加坡政府于 1990 年推出健保双全（MediShield）计划。2015 年，政府推出终身健保(MidiShield Life)，取代了健保双全计划。在此计划下，主要包括：
- 新加坡公民首思念能获得高达90%的过渡津贴以应对保费增加；
- 建国一代将终身享有保费津贴；
- 中低收入者可获得保费津贴；
在2021 年 3 月，终身健保年度保单索偿限额总额增加到新币 150,000 元，终身健保保费提高了35%。当索赔的人增加，索赔的数额也相对会增加。如果有不顾医德的医生，这些不当的行为，从长远的角度，无异于集体的推高费用，结果变成所有的受保人一起承担。
有民众建议，如果这些无良医生被控在法庭上被定罪，卫生部应该公布他们的身份。因为医生的行业，救死扶伤，要取信于民，不能仅仅为了金钱利益。医德是医学行业的基石，医生在提供医疗服务时秉持良好的道德标准和职业操守，不仅是病患和医生需要建立信任关系，同时维护医生职业的尊严和公信力。
